[Bản Dịch Tiếng Việt] Sổ tay Bệnh Gan, ấn bản thứ 4

LỜI GIỚI THIỆU CHO BẢN DỊCH TIẾNG VIỆT

Quý độc giả thân mến, 

Lĩnh vực Gan mật – Tiêu hóa là một trong những chuyên ngành có sự phát triển vượt bậc về cả kiến thức chẩn đoán và phương pháp điều trị trong những thập kỷ gần đây. Việc cập nhật liên tục các hướng dẫn thực hành dựa trên bằng chứng là yêu cầu thiết yếu đối với mỗi nhân viên y tế, từ các bác sĩ dày dạn kinh nghiệm đến các bạn sinh viên còn ngồi trên ghế nhà trường.

Với mong muốn mang một tài liệu y khoa chất lượng, súc tích và cập nhật đến với cộng đồng y khoa Việt Nam, chúng tôi trân trọng giới thiệu cuốn sách “Sổ tay Bệnh gan, Ấn bản thứ 4” của hai tác giả Lawrence S. Friedman và Paul Martin. Đây là một cẩm nang lâm sàng uy tín, được trình bày khoa học, giúp các bác sĩ nhanh chóng tra cứu và đưa ra quyết định lâm sàng hiệu quả trong thực hành hàng ngày.

Việc chuyển ngữ cuốn sách này được thực hiện bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Đình Sáng, một dịch giả đã quen thuộc với cộng đồng y khoa qua nhiều đầu sách giá trị như “Bách Khoa Y học” hay “Các Cấp cứu Về Nội tiết”, “Các nguyên lý Y học Hô hấp”, “Cẩm nang Hô hấp Can thiệp”, “Sổ tay Thận học lâm sàng”,…. Với kinh nghiệm và tâm huyết trong việc chuyển ngữ các tài liệu y khoa phức tạp, Bs. Lê Đình Sáng đã nỗ lực để giữ trọn vẹn sự chính xác về chuyên môn cũng như sự trong sáng, dễ hiểu của ngôn ngữ.

Quá trình hiệu đính được đảm nhiệm bởi Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Nhật Huy. Với kiến thức chuyên sâu và kinh nghiệm lâm sàng phong phú, Ts.Bs. Lê Nhật Huy đã rà soát cẩn trọng, đảm bảo bản dịch đạt chất lượng cao nhất, thống nhất về thuật ngữ và phù hợp với bối cảnh thực hành tại Việt Nam.

Chúng tôi tin rằng “Sổ tay Bệnh gan, Ấn bản thứ 4” sẽ là một công cụ học tập và tham khảo hữu ích, đồng hành cùng Quý đồng nghiệp và các bạn sinh viên trên con đường chăm sóc sức khỏe người bệnh.

Trân trọng.

Ts.Bs. Lê Nhật Huy

LỜI NÓI ĐẦU

Tôi rất vinh dự và hân hạnh được mời viết Lời nói đầu cho ấn bản thứ tư của Sổ tay Bệnh gan. Cuốn cẩm nang này đã trở thành một nguồn tài liệu vô cùng quý giá cho mọi cấp độ nhân viên y tế làm việc với các bệnh nhân mắc bệnh gan. Sách dễ sử dụng và không quá chi tiết; tuy nhiên, tất cả những điều cốt yếu đều có mặt. Đọc qua các lời nói đầu từ các ấn bản trước của cuốn sách cho thấy một loạt các tính từ ấn tượng mô tả sự tiến bộ đã đạt được trong lĩnh vực bệnh gan. Ví dụ, những thay đổi đã được mô tả là “khổng lồ” và “kinh ngạc”. Điều đó dường như vẫn đúng trước những phát triển mới liên tục. Đối với các nhà gan học trẻ trong lĩnh vực này, có thể khó để họ hình dung về một thời kỳ mà chúng ta, với tư cách là các nhà gan học, chỉ có thể xác định vấn đề mà không thể làm gì để giải quyết chúng. Hơn nữa, tôi có thể nhớ lại khi người ta nói đùa rằng tất cả những gì chúng ta có trong kho vũ khí của mình là furosemide và lactulose. Giờ đây, vào năm 2017, những tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị đã trở nên phi thường. Người ta chỉ cần so sánh khu vực triển lãm tại hội nghị thường niên của Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ (AASLD) qua các năm. Năm 1977, chỉ có 11 nhà triển lãm, trong khi vào năm 2017 tại Washington, DC, đã có 85 nhà triển lãm. Thật vậy, bệnh gan đã trở thành một lĩnh vực tăng trưởng rất thành công.

Có lẽ những phát triển lớn nhất trong lĩnh vực bệnh gan trong 30 năm qua đến từ lĩnh vực viêm gan siêu vi. Ở một số nơi trên thế giới, việc tiêm phòng viêm gan B đã làm giảm đáng kể tần suất lây truyền dọc của virus viêm gan B và do đó làm giảm nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) ở người trẻ tuổi. Ở phần lớn Hoa Kỳ, viêm gan D (delta) hiện nay rất hiếm gặp, và việc xác định một trường hợp viêm gan E là rất hiếm. Tuy nhiên, ví dụ ấn tượng nhất về sự tiến bộ trong bệnh gan là trong lĩnh vực viêm gan C. Sự tiến bộ từ việc phát hiện ra virus viêm gan C (HCV) vào cuối những năm 1980 đến khả năng chữa khỏi hơn 90% đến 95% bệnh nhân—và trong một số nghiên cứu lên đến 100%—thực sự đáng chú ý. Các phác đồ điều trị mới không bao gồm interferon, được dung nạp tốt, an toàn, hiệu quả cao và thường chỉ cần 12 tuần điều trị bằng đường uống. Thật không may, vấn đề lớn nhất hiện nay liên quan đến viêm gan siêu vi, và đặc biệt là viêm gan C, là sự gia tăng lây truyền HCV liên quan đến vấn đề lạm dụng opioid ở Hoa Kỳ. Ngoài ra, tần suất lây truyền từ mẹ sang con đang tăng nhẹ, và thật không may, lời kêu gọi sàng lọc ở thế hệ baby boomers đã không được đón nhận một cách mạnh mẽ. Việc phát triển vắc-xin viêm gan C đã chậm lại, và một số nhà quan sát cho rằng với thành công điều trị gần 100% với các thuốc kháng virus tác động trực tiếp, nhu cầu về vắc-xin không còn lớn như trước. Dù sao đi nữa, sự sẵn có của các phác đồ điều trị viêm gan C, với ít nhất bảy phác đồ vào cuối năm 2017, đã là một thành tựu lớn.

Sự bùng nổ của các liệu pháp thành công cho viêm gan C đã không được sánh bằng đối với viêm gan B, nhưng nhiều nhà khoa học, bác sĩ lâm sàng và nhà điều tra đã từng làm việc trong lĩnh vực viêm gan C hiện đang nghiên cứu các phương pháp điều trị sẽ dẫn đến việc chữa khỏi viêm gan B. Có lẽ vào thời điểm ấn bản tiếp theo của Sổ tay được chuẩn bị, chúng ta sẽ có các thuốc kháng virus tác động trực tiếp chữa khỏi bệnh đang được thử nghiệm để sử dụng cho bệnh nhân viêm gan B.

Lĩnh vực phát triển mạnh mẽ khác trong bệnh gan là viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH). Mặc dù có thể có từ ba đến năm triệu người Mỹ mắc viêm gan C và khoảng hai triệu người mắc viêm gan B, người ta ước tính rằng có thể có tới 25 triệu người Mỹ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD). Các thử nghiệm lâm sàng đang nhanh chóng được khởi xướng, và nhiều loại thuốc mới đang được thử nghiệm, một số đơn lẻ và một số kết hợp. Hầu hết bệnh nhân mắc NAFLD hoặc NASH đều có tình trạng kháng insulin, và có vẻ như cần có hai hoặc nhiều cơ chế để xác định điều trị thành công. Cũng có khả năng là nhu cầu điều trị có thể là lâu dài và có lẽ là suốt đời. Do đó, chi phí sẽ là một yếu tố cân nhắc lớn để tiếp cận các phương pháp điều trị này, và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ phải cẩn thận về vấn đề này.

Một số lượng đáng kể bệnh nhân có xét nghiệm sinh hóa gan tăng cao đang dùng các loại thuốc được biết là gây rối loạn chức năng gan. Mạng lưới Tổn thương Gan do Thuốc (DILIN) đã tăng cường sự chú ý của chúng ta đến các rối loạn này và đã giúp nhắc nhở chúng ta về sự cần thiết phải tập trung vào lĩnh vực này. Theo đó, tất cả bệnh nhân có mức men gan bất thường phải được xem xét lại danh sách thuốc của họ.

Các bệnh gan qua trung gian tự miễn bao gồm viêm gan tự miễn (AIH), viêm đường mật nguyên phát (PBC), viêm xơ đường mật nguyên phát (PSC), và các hội chứng chồng lấp. Những phát hiện mới trong các tình trạng bệnh này bao gồm việc nhận ra rằng hội chứng chồng lấp có thể phát triển ở những bệnh nhân ban đầu có biểu hiện AIH và tiến triển bao gồm cả PBC, hoặc có biểu hiện PBC và tiến triển bao gồm cả AIH. Đôi khi, việc điều trị cần được điều chỉnh. Ngoài ra, phương pháp điều trị mới đầu tiên trong nhiều thập kỷ được chấp thuận cho bệnh nhân mắc PBC là axit obeticholic, hữu ích ở khoảng một nửa số bệnh nhân có phản ứng không đầy đủ hoặc không hoàn toàn với điều trị tiêu chuẩn bằng axit ursodeoxycholic. Không có phương pháp điều trị mới nào xuất hiện trong AIH hoặc PSC, mặc dù các thử nghiệm về axit obeticholic trong PSC đang được tiến hành.

Trong lĩnh vực các bệnh gan di truyền, những thay đổi và tiến bộ không lớn trong vài năm qua như những năm 1990, khi các gen mới được phát hiện. Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh hemochromatosis di truyền với tình trạng quá tải sắt đáng kể có hai bản sao của một đột biến duy nhất (C282Y). Điều này hoàn toàn trái ngược với hơn 600 đột biến gây bệnh được tìm thấy trong gen bệnh Wilson. Điều này cho thấy rằng hầu hết tất cả bệnh nhân mắc bệnh Wilson đều là dị hợp tử phức hợp.

Các biến chứng của bệnh gan mạn tính như chảy máu do giãn tĩnh mạch, bệnh não gan, ứ dịch (cổ trướng và phù) và hội chứng gan thận thường được quản lý hiệu quả và, khi những vấn đề này xảy ra, thường là tiền thân của việc ghép gan. Một biến chứng đáng sợ của xơ gan là sự phát triển của HCC, nhưng các hướng dẫn và khuyến nghị hiện tại về theo dõi và đánh giá tiêu chuẩn hóa đã dẫn đến kết quả chấp nhận được. Hầu hết các trung tâm y tế học thuật từ trung bình đến lớn hiện nay đều có các nhóm bác sĩ ung thư nội khoa, bác sĩ gan mật, bác sĩ phẫu thuật cấy ghép, bác sĩ giải phẫu bệnh và bác sĩ X-quang can thiệp họp thường xuyên để thảo luận về việc quản lý bệnh nhân HCC. Cách tiếp cận đa ngành này là cần thiết để có kết quả thành công ở những bệnh nhân phức tạp này.

Do đó, những phát triển trong chẩn đoán và điều trị cho nhiều loại bệnh gan đã trải qua những tiến bộ vượt bậc kể từ khi xuất bản ấn bản trước của Sổ tay Bệnh gan. Những thay đổi đã phát triển trong lĩnh vực của chúng ta đã dẫn đến việc chăm sóc được cải thiện và kết quả tốt hơn cho bệnh nhân của chúng ta. Chúng ta háo hức nhìn về tương lai để thấy những thay đổi lớn hơn nữa sẽ nâng cao hơn nữa việc chăm sóc mà chúng ta cung cấp.

Cuối cùng, tôi không thể không nói thêm một lời về Bác sĩ Emmet B. Keeffe, người mà ấn bản này của Sổ tay Bệnh gan được dành tặng. Tôi nhớ rất rõ vài năm trước khi đến thăm Emmet tại Stanford. Lúc đó, ông đang hồi phục sau ca phẫu thuật van tim. Đó là giữa buổi sáng một ngày nắng đẹp, và chúng tôi ngồi ngoài trời thưởng thức một tách cà phê tại một quán nhỏ. Như thể mới ngày hôm qua, tôi nhớ Emmet nói với tôi, “Anh biết không, Bruce, tôi phát hiện ra sau khi hồi phục từ ca phẫu thuật này rằng có một cuộc sống bên ngoài bệnh viện. Có thời gian hồi phục như thế này nhắc nhở tôi rằng chúng ta cần dành thời gian để chăm sóc bản thân.” Đây là phong cách cổ điển của Emmet Keeffe và là một bài học quý giá cho tất cả chúng ta khi chúng ta bận rộn với cuộc sống của mình.

Xin chúc mừng Bác sĩ Friedman và Martin về một ấn bản thứ tư xuất sắc của Sổ tay Bệnh gan.

—Bruce R. Bacon

LỜI TỰA (ẤN BẢN THỨ TƯ)

Ấn bản thứ tư của Sổ tay Bệnh gan là ấn bản đầu tiên mà Emmet B. Keeffe không còn là đồng chủ biên do sự ra đi đột ngột của ông khi ấn bản thứ ba được xuất bản vào năm 2012. Một bài viết tưởng nhớ Emmet sẽ theo sau Lời tựa và Lời cảm ơn này. Kế nhiệm Emmet làm đồng chủ biên là Paul Martin, một biên tập viên và bác sĩ gan mật tài năng theo đúng nghĩa của mình.

Lĩnh vực bệnh gan đã và đang tiếp tục phát triển với một tốc độ đáng kinh ngạc như nội dung của cuốn sách minh họa. Điều này được thể hiện rõ nhất qua những tiến bộ thay đổi mô hình trong điều trị viêm gan C, vốn đã được chuyển đổi từ liệu pháp dựa trên interferon sang việc sử dụng các kết hợp thuốc kháng virus tác động trực tiếp hiệu quả cao. Viêm gan C giờ đây tương đối dễ điều trị—và chữa khỏi—và thách thức lớn nhất để loại trừ virus là chi phí của các loại thuốc hiện có. Sự phát triển của các đột biến kháng virus trong quá trình điều trị dường như là một trở ngại ít đáng ngại hơn. Phản ánh tốc độ phát triển khoa học phi thường trong lĩnh vực viêm gan siêu vi, cuốn sách hiện cung cấp bốn, thay vì hai, chương về chủ đề này, với sự chú ý mở rộng đến từng loại virus.

Sự tiến bộ trong các lĩnh vực khác của bệnh gan cũng không kém phần ấn tượng. Viêm đường mật nguyên phát (trước đây là xơ gan mật nguyên phát) có một tên mới, phản ánh chính xác hơn phổ bệnh, cũng như một phương pháp điều trị mới—axit obeticholic—cho những người không đáp ứng hoặc đáp ứng không hoàn toàn với axit ursodeoxycholic. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu đã nổi lên như một thách thức hàng đầu, cả về phương diện dịch tễ học và điều trị, khi viêm gan C được dự đoán sẽ được kiểm soát. Cũng có nhiều thông tin mới về các bệnh gan tự miễn, bệnh gan do thuốc và rượu, xơ gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa, các rối loạn chuyển hóa của gan, các rối loạn đường mật, và các khối u gan mật, trong số các chủ đề khác, được phản ánh trong ấn bản thứ tư. Ghép gan tiếp tục có vai trò trung tâm trong thực hành bệnh gan khi các tiến bộ tiếp tục vững chắc hướng tới các phương pháp tiếp cận mới để thay thế và tái tạo gan.

Chúng tôi rất vui mừng chào đón một số tác giả cao cấp mới đầy uy tín và các cộng sự trẻ của họ đến với Sổ tay. Việc truyền vào “dòng máu mới” đảm bảo sức sống và tính thời sự của cuốn sách. Trong số các tác giả mới có Erin Spengler và Robert J. Fontana (Suy gan cấp), Kelvin T. Nguyen và Steven-Huy B. Han (Viêm gan A và Viêm gan E), Tram T. Tran (Viêm gan B và Viêm gan D), Elliot B. Tapper và Michael P. Curry (Viêm gan do các virus khác), James H. Lewis (Bệnh gan do thuốc và độc chất), Kavish R. Patidar và Arun J. Sanyal (Cổ trướng và Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát), Andres Cardenas và Pere Ginès (Hội chứng gan thận), Michael L. Schilsky (Bệnh Wilson và các rối loạn liên quan), Andres F. Carrion và Kalyan Ram Bhamidimarri (Ghép gan), và Ji Young Bang và Stuart Sherman (Sỏi mật và Viêm túi mật). Chúng tôi cũng biết ơn không kém các tác giả và đồng tác giả xuất sắc đã quay trở lại.

Như trước đây, mục tiêu của Sổ tay là cung cấp một tài liệu tham khảo ngắn gọn, chính xác, cập nhật và dễ tiếp cận (dưới dạng in hoặc trực tuyến) cho những người nghiên cứu về gan và đặc biệt là cho các bác sĩ bận rộn cần thông tin đáng tin cậy trong “thời gian thực”. Chúng tôi tiếp tục sử dụng định dạng dàn ý với nhiều danh sách, bảng biểu và hình ảnh màu để truyền tải thông tin một cách hiệu quả và hiệu quả mà không làm ảnh hưởng đến chiều sâu và sự phong phú của lĩnh vực này. Sứ mệnh tiếp tục của chúng tôi là cung cấp một nguồn tài liệu có giá trị cho các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và gan mật đang hành nghề, cũng như cho các bác sĩ nội khoa, bác sĩ gia đình, các chuyên gia khác, và sinh viên và học viên trong chuyên ngành tiêu hóa và gan mật hoặc nội khoa.

—Lawrence S. Friedman; —Paul Martin

THÔNG TIN SÁCH

SỔ TAY BỆNH GAN, ẤN BẢN THỨ 4 (Handbook of Liver Disease, 4th Edition)
Tác giả nguyên tác: Lawrence S. Friedman MD, Paul Martin MD
Nhà xuất bản nguyên tác: Elsevier
Ngày xuất bản nguyên tác: 7 tháng 9, 2017
Ấn bản thứ: 4
Ngôn ngữ gốc: Tiếng Anh
ISBN-10: 0323478743
ISBN-13: 978-0323478748
Dịch giả: Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Đình Sáng
Hiệu đính: Tiến sĩ, Bác sĩ Lê Nhật Huy
Nhà xuất bản: THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM
Năm xuất bản (Bản tiếng Việt): 2025
Ngôn ngữ: Bản dịch và chú giải Tiếng Việt
Số trang (bản dịch PDF tiếng Việt): 1001 Trang
Định dạng ebook có sẵn: PDF, EPUB, MOBI, AZW3

TẢI EBOOK BẢN DỊCH TIẾNG VIỆT (CHỈ DÀNH CHO THÀNH VIÊN)
Các định dạng ebook sẵn có: AZW3, MOBI, EPUB, PDF – 1103 Trang (Bản PDF) – NGÔN NGỮ: TIẾNG VIỆT

Định dạng PDF có thể đọc trên mọi loại thiết bị (PC, Laptop, mobile, Kindles). Định dạng epub thường dùng cho iPad và MacBook, iPhone. Định dạng mobi và azw3, PDB là tối ưu cho các máy đọc sách Kindles của Amazone. Tất cả các định dạng ebooks phổ biến ở trên đều có thể xem dễ dàng trên các thiết bị Windows/MacOS/Android/iOS bằng các phần mềm đọc sách chuyên dụng như ReadEra, Amazon Kindle, Moon+ Reader, FBReader, Sumatra PDF, Apple Books,….

THƯ VIỆN MEDIPHARM

TUYÊN BỐ MIỄN TRỪ TRÁCH NHIỆM